SERVICIOS MÉDICOS
OSTEP cuenta con los siguientes servicios médicos:
1. Atención médica
- PMO (Plan Médico Obligatorio): El PMO es una canasta básica de prestaciones a través de la cual los beneficiarios tienen derecho a recibir prestaciones médico asistencial. La obra social debe brindar las prestaciones del PMO y otras coberturas obligatorias, sin carencias, preexistencias o exámenes de admisión.
- PMI (Plan Materno Infantil): El PMI -que forma parte del PMO- incluye la cobertura del 100% de la atención integral del embarazo, del parto y del recién nacido. También la cobertura del 100% en medicamentos inherentes al estado de embarazo, parto y puerperio para la madre- y del 40% para medicamentos ambulatorios no relacionados.
En cuanto al bebé, el PMI determina que todas las prepagas y las obras sociales, también deben cubrir el 100 por ciento en medicamentos y vacunas para el niño hasta el año de vida, en cuanto a la madre cubre la asistencia médica de la madre hasta 30 días posteriores al parto. - Laboratorio (dentro del PMO)
- Diagnóstico por imagen: ecografías, mamografías, etc (dentro del PMO)
- Prácticas de diagnóstico y alta complejidad (dentro del PMO)
- Pacientes diabéticos: Cobertura de insulina e hipoglucemiantes orales al 100% (La Ley Nacional de Diabetes Nº 26.914)
- HIV: Cobertura de medicación, estudios complementarios de diagnóstico y evolución Ley Nacional de SIDA Nº 23.798 y su Decreto reglamentario N°1244/91)
2. Consultas especializadas
Especialidades cubiertas:
- Alergia
- Anatomía patológica
- Cardiología
- Cirugía
- Dermatología
- Endocrinología
- Nutrición
- Gastroenterología
- Ginecología
- Obstetricia
- Hematología
- Hemoterapia
- Inmunología
- Fisiatría
- Rehabilitación
- Nefrología
- Neumología
- Neurología
- Neurocirugía
- Oftalmología
- Oncología
- Oncohematología
- Ortopedia
- Traumatología
- Otorrinolaringología
- Pediatra (especialidades pediátricas)
- Proctología
- Psiquiatría
- Terapia Radiante
- Urología
3. Internaciones de urgencia
- Gastos Sanatoriales
- Pensión en habitación compartida
- Terapia intensiva
- Honorarios clínicos y quirúrgicos
- Material descartable
- Medicamentos
4. Otras prestaciones
Las siguientes prestaciones requieren autorización y/o ingreso formal al programa.
- Ortopedia
- Prótesis y Ortesis (Fabricación nacional)
- Drogadicción
- Trasplantes
- Discapacidad
- Diabetes
- Hemodiálisis crónica
- Medicamentos oncológicos
- Anti-hemofílicos
- De baja incidencia y alto costo
5. Salud mental
- Atención ambulatoria, incluye hasta 30 sesiones cada 12 meses por beneficiario
- Entrevista psiquiátrica
- Entrevista psicológica
- Entrevista y tratamiento psicopedagógico
- Psicoterapia individual
- Psicoterapia grupal
- Psicoterapia de familia y de pareja
- Psicodiagnóstico
6. Internación
- En casos agudos hasta 12 meses
- En hospital de día: hasta 60 días cada 12 meses
7. Rehabilitación
- Se incluyen todas las prácticas kinesiológicas y fonoaudiológicas que se detallan en el Anexo II del PMO.
- Se dará cobertura ambulatoria para rehabilitación motriz, psicomotriz, readaptación ortopédica y rehabilitación sensorial.
8. Medicamentos
- Se asegura la cobertura de los medicamentos en ambulatorio que figuran en el Anexo III del PMO (40% de cobertura, conforme al precio de referencia que se explicita en el anexo IV, y en las formas farmacéuticas allí indicadas).
- La cobertura será del 100% en internados.
- Tendrán cobertura al 100%.
- Eritropoyetina en el tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica.
- Medicamentos oncológicos según protocolos nacionales aprobados por la autoridad de aplicación.
- La cobertura de medicación no oncológica, de uso de protocolos oncológicos, tendrá la misma cobertura que la medicación ambulatoria.
- Se mantiene la cobertura de medicamentos establecida en otras normativas vigentes.
- Res. 301/99 MsyAS: Cobertura de insulina (100%), antidiabéticos orales (70%) y tirillas reactivas.
- Res. 791/99 MSyAS. Cobertura del 100% para el tratamiento de la Miastenia Gravis.
9. Odontología
Se asegura la cobertura de las siguientes prácticas:
- Consulta. Diagnóstico. Fichado y plan de tratamiento.
- Consulta de urgencia.
- Consulta preventiva.
- Se cubrirá hasta los 15 años de edad e incluye la consulta diagnóstica, examen y plan de tratamiento.
10. Internación
- Se asegura el 100% de cobertura en la internación en cualquiera de sus modalidades (institucional, hospital de día o domiciliaria).
- Todas las prestaciones y prácticas que se detallan en el anexo II se encuentran incluidas dentro de la cobertura. La cobertura se extiende sin límite de tiempo, a excepción de lo contemplado en el capítulo que corresponde a salud mental.
11. Discapacidad
- Cobertura al 100% de los gastos de todas las prestaciones que necesite una persona con discapacidad para su correcta habilitación y/o rehabilitación, según el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad, este es un tabulador que establece cuál es la cifra en pesos que resulta obligatorio reintegrar por cada prestación brindada a una persona con discapacidad, dependiente de la Resolución Conjunta N 4/2018 del Ministerio de Salud y la Agencia Nacional de Discapacidad, que es el que rige actualmente. Los valores son actualizados regularmente.