SERVICIOS MÉDICOS

OSTEP cuenta con los siguientes servicios médicos:

1. Atención médica
  • PMO (Plan Médico Obligatorio): El PMO es una canasta básica de prestaciones a través de la cual los beneficiarios tienen derecho a recibir prestaciones médico asistencial. La obra social debe brindar las prestaciones del PMO y otras coberturas obligatorias, sin carencias, preexistencias o exámenes de admisión.
  • PMI (Plan Materno Infantil): El PMI -que forma parte del PMO- incluye la cobertura del 100% de la atención integral del embarazo, del parto y del recién nacido. También la cobertura del 100% en medicamentos inherentes al estado de embarazo, parto y puerperio para la madre- y del 40% para medicamentos ambulatorios no relacionados.
    En cuanto al bebé, el PMI determina que todas las prepagas y las obras sociales, también deben cubrir el 100 por ciento en medicamentos y vacunas para el niño hasta el año de vida, en cuanto a la madre cubre la asistencia médica de la madre hasta 30 días posteriores al parto.
  • Laboratorio (dentro del PMO)
  • Diagnóstico por imagen: ecografías, mamografías, etc (dentro del PMO)
  • Prácticas de diagnóstico y alta complejidad (dentro del PMO)
  • Pacientes diabéticos: Cobertura de insulina e hipoglucemiantes orales al 100% (La Ley Nacional de Diabetes Nº 26.914)
  • HIV: Cobertura de medicación, estudios complementarios de diagnóstico y evolución Ley Nacional de SIDA Nº 23.798 y su Decreto reglamentario N°1244/91)
2. Consultas especializadas

Especialidades cubiertas:

  • Alergia
  • Anatomía patológica
  • Cardiología
  • Cirugía
  • Dermatología
  • Endocrinología
  • Nutrición
  • Gastroenterología
  • Ginecología
  • Obstetricia
  • Hematología
  • Hemoterapia
  • Inmunología
  • Fisiatría
  • Rehabilitación
  • Nefrología
  • Neumología
  • Neurología
  • Neurocirugía
  • Oftalmología
  • Oncología
  • Oncohematología
  • Ortopedia
  • Traumatología
  • Otorrinolaringología
  • Pediatra (especialidades pediátricas)
  • Proctología
  • Psiquiatría
  • Terapia Radiante
  • Urología
3. Internaciones de urgencia
  • Gastos Sanatoriales
  • Pensión en habitación compartida
  • Terapia intensiva
  • Honorarios clínicos y quirúrgicos
  • Material descartable
  • Medicamentos
4. Otras prestaciones

Las siguientes prestaciones requieren autorización y/o ingreso formal al programa.

  • Ortopedia
  • Prótesis y Ortesis (Fabricación nacional)
  • Drogadicción
  • Trasplantes
  • Discapacidad
  • Diabetes
  • Hemodiálisis crónica
  • Medicamentos oncológicos
  • Anti-hemofílicos
  • De baja incidencia y alto costo
5. Salud mental
  • Atención ambulatoria, incluye hasta 30 sesiones cada 12 meses por beneficiario
  • Entrevista psiquiátrica
  • Entrevista psicológica
  • Entrevista y tratamiento psicopedagógico
  • Psicoterapia individual
  • Psicoterapia grupal
  • Psicoterapia de familia y de pareja
  • Psicodiagnóstico
6. Internación
  • En casos agudos hasta 12 meses
  • En hospital de día: hasta 60 días cada 12 meses
7. Rehabilitación
  • Se incluyen todas las prácticas kinesiológicas y fonoaudiológicas que se detallan en el Anexo II del PMO.
  • Se dará cobertura ambulatoria para rehabilitación motriz, psicomotriz, readaptación ortopédica y rehabilitación sensorial.
8. Medicamentos
  • Se asegura la cobertura de los medicamentos en ambulatorio que figuran en el Anexo III del PMO (40% de cobertura, conforme al precio de referencia que se explicita en el anexo IV, y en las formas farmacéuticas allí indicadas).
  • La cobertura será del 100% en internados.
  • Tendrán cobertura al 100%.
  • Eritropoyetina en el tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica.
  • Medicamentos oncológicos según protocolos nacionales aprobados por la autoridad de aplicación.
  • La cobertura de medicación no oncológica, de uso de protocolos oncológicos, tendrá la misma cobertura que la medicación ambulatoria.
  • Se mantiene la cobertura de medicamentos establecida en otras normativas vigentes.
  • Res. 301/99 MsyAS: Cobertura de insulina (100%), antidiabéticos orales (70%) y tirillas reactivas.
  • Res. 791/99 MSyAS. Cobertura del 100% para el tratamiento de la Miastenia Gravis.
9. Odontología

Se asegura la cobertura de las siguientes prácticas:

  • Consulta. Diagnóstico. Fichado y plan de tratamiento.
  • Consulta de urgencia.
  • Consulta preventiva.
  • Se cubrirá hasta los 15 años de edad e incluye la consulta diagnóstica, examen y plan de tratamiento.
10. Internación
  • Se asegura el 100% de cobertura en la internación en cualquiera de sus modalidades (institucional, hospital de día o domiciliaria).
  • Todas las prestaciones y prácticas que se detallan en el anexo II se encuentran incluidas dentro de la cobertura. La cobertura se extiende sin límite de tiempo, a excepción de lo contemplado en el capítulo que corresponde a salud mental.
11. Discapacidad
  • Cobertura al 100% de los gastos de todas las prestaciones que necesite una persona con discapacidad para su correcta habilitación y/o rehabilitación, según el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad, este es un tabulador que establece cuál es la cifra en pesos que resulta obligatorio reintegrar por cada prestación brindada a una persona con discapacidad, dependiente de la Resolución Conjunta N 4/2018 del Ministerio de Salud y la Agencia Nacional de Discapacidad, que es el que rige actualmente. Los valores son actualizados regularmente.